診療実績（令和6年度病院指標）
病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
- リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 血液培養２セット実施率
- 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
- 転倒・転落発生率
- 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
- 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
- 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
- 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 0 | 4 | 17 | 20 | 47 | 116 | 147 | 233 | 322 | 110 |
令和6年4月～令和7年3月に退院された患者様の年齢階級別患者数です。
（DPC対象病棟に入院された患者様を対象としており、DPC対象病棟から他病棟へ転棟した患者様も含みます。）
年齢は入院した時点での年齢で集計しています。
（DPC対象病棟に入院された患者様を対象としており、DPC対象病棟から他病棟へ転棟した患者様も含みます。）
年齢は入院した時点での年齢で集計しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060xx99x40x | 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし | 164 | 37.94 | 16.89 | 4.88 | 74.84 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 119 | 2.83 | 4.67 | 0.00 | 66.64 | |
| 010060xx99x20x | 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２－２あり 副傷病なし | 106 | 47.73 | 16.94 | 10.38 | 77.72 | |
| 010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 102 | 70.66 | 18.68 | 12.75 | 67.25 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし | 54 | 25.69 | 7.99 | 11.11 | 74.67 |
脳疾患の専門治療を目的に、脳疾患領域における専門医を中心に診療しています。
特に脳梗塞の治療が大多数を占めています。
病勢によって様々な神経症状が出現するため、機能回復を図るべく早期からのリハビリテーションも充実させています。
平均在院日数が長い理由としては回復期リハビリテーション病棟の入院日数も含むためです。
特に脳梗塞の治療が大多数を占めています。
病勢によって様々な神経症状が出現するため、機能回復を図るべく早期からのリハビリテーションも充実させています。
平均在院日数が長い理由としては回復期リハビリテーション病棟の入院日数も含むためです。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 大腸癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 乳癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 肺癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 肝癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
当院では脳疾患を中心とした診療を行っているので、５大癌を対象とした治療は行っていません。
集計条件により症例が10件未満の場合”－”で入力しています。
集計条件により症例が10件未満の場合”－”で入力しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | – | – | – |
| 中等症 | – | – | – |
| 重症 | – | – | – |
| 超重症 | – | – | – |
| 不明 | – | – | – |
市中肺炎とは、普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。
当院では脳疾患を中心とした診療を行っているので、市中肺炎を対象とした症例は多くありません。
集計条件により症例が10件未満の場合”－”で入力しています。
当院では脳疾患を中心とした診療を行っているので、市中肺炎を対象とした症例は多くありません。
集計条件により症例が10件未満の場合”－”で入力しています。
脳梗塞の患者数等
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 297 | 51.78 | 76.95 | 5.11 |
| その他 | 75 | 69.37 | 76.60 | 3.76 |
脳梗塞に対し急性期の治療を行っております。
また、超急性期（tPA血栓溶解療法、経皮的脳血栓回収術）の治療も行っております。
急性期医療だけでなく、回復期リハビリテーション病棟というリハビリテーションを集中的に行う病棟等も備えており、退院まで治療管理を行っています。
平均在院日数が長い理由としては回復期リハビリテーション病棟の入院日数も含むためです。
また、超急性期（tPA血栓溶解療法、経皮的脳血栓回収術）の治療も行っております。
急性期医療だけでなく、回復期リハビリテーション病棟というリハビリテーションを集中的に行う病棟等も備えており、退院まで治療管理を行っています。
平均在院日数が長い理由としては回復期リハビリテーション病棟の入院日数も含むためです。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 34 | 1.18 | 21.18 | 2.94 | 81.09 | |
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | 17 | 2.41 | 75.47 | 23.53 | 79.06 | |
| K664 | 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） | 12 | 57.75 | 87.17 | 0.00 | 79.50 | |
| K1781 | 脳血管内手術（１箇所） | 10 | 1.30 | 53.90 | 10.00 | 61.30 | |
| K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） | – | – | – | – | – |
脳神経外科で最も多い入院手術は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。
経皮的脳血栓回収術は、脳梗塞に対する脳血管内手術です。脳梗塞の発症後数時間であれば、脳の血流を妨げている血栓を除去し脳梗塞の症状を軽くすることができます。
集計条件により症例が10件未満の場合”－”で入力しています。
経皮的脳血栓回収術は、脳梗塞に対する脳血管内手術です。脳梗塞の発症後数時間であれば、脳の血流を妨げている血栓を除去し脳梗塞の症状を軽くすることができます。
集計条件により症例が10件未満の場合”－”で入力しています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – |
当院は、脳疾患診療を中心に行っています。播種性血管内凝固症候群や敗血症など、入院中の重篤な症例の発生は多くありません。
集計条件により症例が10件未満の場合”－”で入力しています。
集計条件により症例が10件未満の場合”－”で入力しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） |
分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） |
リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 19 | 11 | 57.89 |
血液培養２セット実施率
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） |
血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 7 | 1 | 14.29 |
広域抗菌薬を使用する際、投与開始前に血液培養検査を行うことは、望ましい取組みとされています。
また、血液培養は 1 セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、 2 セット以上行うことが推奨されています。
本指標は、血液培養を行う際に2 セット以上の検査が実施された割合を示しています。日本病院会QIプロジェクトの算出定義に基づき、DPCデータより算出しています。
また、血液培養は 1 セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、 2 セット以上行うことが推奨されています。
本指標は、血液培養を行う際に2 セット以上の検査が実施された割合を示しています。日本病院会QIプロジェクトの算出定義に基づき、DPCデータより算出しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） |
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） |
広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 47 | 32 | 68.09 |
広域スペクトル抗菌薬は広範囲の細菌に効果が期待できますが、薬剤耐性菌も広範囲に選択するリスクがあり、使用には注意が必要になります。
近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、
新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、当院ではにおいて抗菌薬適正使用支援チームなどで、抗菌薬適正使用を推進する取り組みをしております。
近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、
新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、当院ではにおいて抗菌薬適正使用支援チームなどで、抗菌薬適正使用を推進する取り組みをしております。
転倒・転落発生率
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子） |
転倒・転落発生率 |
|---|---|---|
| 29,445 | 165 | 5.60 |
転倒・転落発生率は、集計期間中における延入院患者数の中で、転倒・転落が発生した件数を1,000人あたりの比率で示しています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子） |
転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率 |
|---|---|---|
| 29,445 | 1 | 0.03 |
インシデント影響度分類レベル３b以上とは損傷レベルの⾼いもの（⼿術や⼤きな処置を必要とする）を指します。
この指標は、病院として転倒・転落予防の取り組みを効果的に⾏えているかどうかを表す指標になります。
この指標は、病院として転倒・転落予防の取り組みを効果的に⾏えているかどうかを表す指標になります。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
| 全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母） |
分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子） |
手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
|---|---|---|
| 27 | 27 | 100 |
現在、細菌感染を起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
| 退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母） |
褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子） |
d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率 |
|---|---|---|
| 28,427 | 18 | 0.06 |
褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の１つとなっています。褥瘡は患者のQOLの低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。そのため、褥瘡予防対策は、提供する医療の重要な項目の 1 つにとらえられ、1998 年からは診療報酬にも反映されています。
本指標の定義は、目の前の患者が褥瘡発生する確率を見ているものであり、日々のケアの質に関わるものです。
本指標の定義は、目の前の患者が褥瘡発生する確率を見ているものであり、日々のケアの質に関わるものです。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
| 65歳以上の退院患者数 （分母） |
分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子） |
65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合 |
|---|---|---|
| 683 | 300 | 43.92 |
早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。
身体的拘束の実施率
| 退院患者の在院日数の総和 （分母） |
分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子） |
身体的拘束の実施率 |
|---|---|---|
| 29,445 | 6,378 | 21.65 |
身体的拘束は、制限の程度が強く、また、二次的な身体的障害を生ぜしめる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われ
る行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。
る行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。
予防行為とは、弾性ストッキングの装着や間欠的空気圧迫法（下肢に装着したフットポンプで圧迫マッサージをすること）などを指し、
肺血栓塞栓症の発生リスクが高い手術を施行する場合は、術前、術中、術後において実施することが予防対策として有効とされています。